办事指南
城镇居民基本医疗保险缴费标准和待遇标准
2013-10-31

        一、   城镇医疗保险2013年缴费标准:

2013年缴纳城镇居民基本医疗保险费按绵阳市人力资源和社会保障局绵人社发〔2011〕16号文件规定的标准缴纳。具体缴费标准为:

1、18周岁以下学生儿童普通对象缴费30元/年。

2、低保家庭的学生儿童及重度残疾学生儿童免费。

3、18周岁以上的普通对象缴费200元/年。

4、重度残疾人员及低保家庭缴费80元/年。

5、城市低收入家庭且持有《绵阳市城镇困难群众惠民帮扶证》。

6、60周岁以上低收入老年人缴费130元/年。

二、城镇居民2013年享受医保待遇标准:

1、其中政府管理的基层公共卫生医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)报销比例为80%,起付线300元;一级医院、二级医院报销比例为70%,起付线500元;三级医院报销比例60%,起付线700元。出绵阳市算异地住院,异地住院必须是在二级以上的公立医院并且当地医保部门定点的医疗机构方能报销,因病需要转入异地专科医院治疗的,必需到管辖医保机构申报批准后才能住院治疗,异地住院全部按三级医院报销标准执行。居民医疗保险统筹基金当年最高支付限额为13万元。根据绵人社发[2011]55号文件要求,在一个结算年度内,参保居民在定点医疗机构发生的符合基本医疗基金支付范围的门诊医疗费,每人每次超过50元(不含一般诊疗费)以上的费用由门诊统筹基金按50%的比例进行报销,门诊统筹基金年度每人最高支付限额为200元。参保人员每年门诊支付限额只限当年使用,不结转到下年使用。特殊疾病门诊是指:对18周岁以上非从业参保城镇居民患糖尿病、脑血管意外后遗症、心脏换辨术后、心脏安装起博器术后、结核病、肝硬化(不含各类慢性肝炎)、慢性肺源性心脏病、甲亢、冠状动脉粥样硬化心脏病、再生障碍性贫血,帕金森氏病、银屑病、系统性红斑狼疮、及高血压II期以上合并有心、脑、肾损害、精神分裂症等特殊疾病,门诊费用最高支付500/年。普通门诊和特殊门诊不能重复享受。